Liečba chronických bolestí

Chronická bolesť je veľmi odlišná od akútnej. Kým akútna bolesť je signálom poškodenia (ochrana organizmu), pri chronickej bolesti sa z pôvodne užitočného signálu stáva choroba sama o sebe.

🔬 Čo sa deje v organizme pri chronickej bolesti

1. Zmeny v nervovom systéme (periférne)

  • Opakovaná bolesť vedie k periférnej senzibilizácii – nervové zakončenia v mieste poškodenia sú precitlivené, reagujú aj na slabé podnety.

  • Dochádza k tzv. neurogénnemu zápalu – nervy samy uvoľňujú látky podporujúce zápal (substancia P, CGRP).

2. Zmeny v mieche a mozgu (centrálna senzibilizácia)

  • V mieche a mozgu sa bolesť „zosilňuje“ – neuróny sa predráždia, takže signál bolesti je intenzívnejší než reálne poškodenie.

  • Mozog si vytvára pamäť bolesti – aj keď pôvodná príčina pominie, mozog ďalej vyhodnocuje podnety ako bolestivé.

  • Môže dochádzať k plasticite mozgu – menia sa nervové spojenia v oblastiach, ktoré spracúvajú bolesť, emócie a pohyb.

3. Hormonálne a imunitné zmeny

  • Dlhodobá bolesť aktivuje stresovú os HPA (hypotalamus–hypofýza–nadobličky) → zvýšený kortizol, ktorý postupne vyčerpáva organizmus.

  • Chronický stres a bolesť vedú k poruchám imunity (častejšie infekcie, horšie hojenie).

  • Dochádza k zmenám hladín neurotransmiterov (serotonín, noradrenalín), čo súvisí aj s depresiou a úzkosťou.

4. Muskuloskeletálne zmeny

  • Ochranné svalové spazmy → zhoršenie prekrvenia, stuhnutosť, ďalšia bolesť, vznik tzv. bludného kruhu bolesti.

  • Postupná svalová dysbalancia a oslabenie, keď pacient obmedzuje pohyb.

  • Degeneratívne zmeny sa môžu prehlbovať.

5. Psychické a behaviorálne dôsledky

  • Strach z pohybu (kineziofóbia) → pacient sa hýbe menej → viac stuhnutosti a bolesti.

  • Únava, poruchy spánku, znížená kvalita života.

  • Časté sú úzkostné a depresívne stavy.

Zhrnutie

Pri chronickej bolesti sa v tele deje:

  • periférna aj centrálná senzibilizácia nervového systému,

  • pamäť bolesti v mozgu,

  • hormonálne a imunitné rozladenie,

  • svalové zmeny a pohybové obmedzenia,

  • psychická záťaž (stres, depresia, úzkosť).

➡️ Preto sa chronická bolesť musí riešiť komplexne – fyzioterapia, medikácia, psychologická podpora, aktívny pohyb a edukácia.