Funkčné poruchy hybnosti


Funkčná porucha hybnosti, známa aj ako psychogénna porucha hybnosti, je charakterizovaná premenlivými a nekonzistentnými príznakmi, ktoré nezodpovedajú typickým prejavom pohybových porúch spôsobených organickým neurologickým ochorením. Kľúčové charakteristiky:

  • Nekonzistentnosť príznakov: Príznaky sa môžu meniť v čase, môžu sa objaviť náhle a rovnako rýchlo aj zmiznúť. Môžu sa tiež meniť alebo zmierňovať, keď je pozornosť pacienta odvedená inam

  • Nezhodujú sa s organickým ochorením: Klinický obraz sa líši od známych neurologických ochorení

  • Ovplyvniteľnosť: Príznaky môžu byť ovplyvnené sugesciou, napríklad sa môžu zhoršiť, ak na nich lekár pri vyšetrení kladie dôraz

Príznaky:

Príznaky funkčnej poruchy hybnosti môžu byť rôznorodé a zahŕňajú:

  • Slabosť alebo ochrnutie končatiny

  • Tras alebo chvenie

  • Záchvaty

  • Problémy s rovnováhou a koordináciou

  • Poruchy chôdze, ktoré sú často bizarné a variabilné

  • Problémy s rečou alebo prehĺtaním

Príčiny:

Presná príčina nie je úplne objasnená, ale predpokladá sa, že súvisí s psychickým a emocionálnym stresom. V minulosti sa zdôrazňovala úloha psychických faktorov, v súčasnosti sa odborníci prikláňajú k neurobiologickému modelu vzniku. Medzi možné spúšťače patria traumatické udalosti, emocionálny stres, chronická bolesť alebo choroba.Diagnostika:

Diagnóza by sa mala opierať o prítomnosť charakteristických klinických prejavov, nielen o vylúčenie organických príčin. Diagnostika môže byť náročná, pretože príznaky sa podobajú iným neurologickým ochoreniam. Vyšetrenie zahŕňa:

  • Fyzikálne a neurologické vyšetrenie

  • Preskúmanie anamnézy

  • Psychologické zhodnotenie

  • Zobrazovacie vyšetrenia (napr. MRI) na vylúčenie iných príčin

Liečba:

Liečba si vyžaduje multimodálny prístup, v ktorom má hlavnú úlohu neurológ. Dôležité je včasné stanovenie diagnózy a jej prijatie pacientom. Liečebné postupy zahŕňajú:

  • Fyzioterapiu na zlepšenie sily a koordinácie

  • Kognitívno-behaviorálnu terapiu (KBT) na zvládanie psychického stresu

  • Lieky na kontrolu niektorých príznakov, ako je tras

  • Psychoterapiu, sugesciu alebo placebo, po ktorých môžu prejavy vymiznúť.

Pri liečbe FPH je nutná multidisciplinárna podpora.